下肢淋巴水肿的治疗

　　下肢淋巴水肿又叫橡皮肿，是淋巴液回流淋巴细胞移动受阻，引起淋巴结增大，淋巴管扩张水肿。

　　下肢淋巴水肿的原因哈尔滨治疗下肢淋巴水肿的治疗

　　下肢淋巴水肿发病的原因可分为两大类：哈尔滨治疗下肢淋巴水肿的治疗

　　(一)原发性淋巴水肿：哈尔滨治疗下肢淋巴水肿的治疗

　　由淋巴管发育异常所致，多数是淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。哈尔滨治疗下肢淋巴水肿的治疗

　　(二)继发性淋巴水肿：

　　①感染造成淋巴管阻塞，如链球菌感染、丝虫感染等。

　　②因癌肿施行放射治疗和淋巴结清扫术后等引起的淋巴水肿或肿瘤压迫所致的淋巴水肿。

　　③恶性肿瘤阻塞淋巴管产生淋巴水肿。原发性淋巴系统恶性肿瘤见于淋巴瘤、Kaposi瘤及淋巴管肉瘤。继发性淋巴系统恶性肿瘤是其它器官恶性肿瘤的转移灶。有时原发灶小、不易发现。临床表现为慢性、无痛性、进行性淋巴水肿。因此对原因不明的淋巴水肿，应警惕肿瘤的可能性，必要时淋巴结活检明确诊断。

　　④其他：全身性疾病(如肺炎、流行性感冒、伤寒等)、妊娠等。

　　临床上下肢淋巴水肿。

　　以一侧肢体肿胀为主，始于足踝部，后至整个下肢，早期富含蛋白质的淋巴细胞在组织间隙聚集，形成凹陷性水肿，皮肤仍保持正常。后期因组织间隙蛋白聚集，皮下组织发炎及纤维化而加重。结果为非凹陷、皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。淋巴结水肿可以分为：

　　②轻：肢体水肿为凹陷型，抬起后可减轻或消失，皮肤无纤维化样损伤。

　　B适中：水肿压之不再凹陷，抬腿水肿消失不明显，皮肤有中等程度的纤维化。

　　严重程度：表现为皮肤象皮肿胀，继发淋巴水肿，常复发，淋巴水肿逐渐加重。当淋巴管炎发作时，局部红肿疼痛，淋巴结肿大有压痛，常伴随突然的寒战和高热。

　　检测和诊断下肢淋巴水肿。

　　后期下肢淋巴结水肿具有典型的象皮腿特征，由于可导致下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病均有各自的病史和表现，容易鉴别。对于下肢肿胀原因不明者，为排除或鉴别淋巴病变原因，可作放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查，直接法和间接法分别为：直接法为趾蹼皮下注射美蓝使淋巴管，经皮肤浅表切口暴露处直接穿刺注射含碘造影剂;间接法为水肿区皮下注射可吸收造影剂，然后再摄影。

　　预防和治疗下肢淋巴水肿。

　　一是积极治疗原发病。对溶血性链球菌感染引起的淋巴管炎，初次发病，要彻底处理病人，抗生素的用量要充足，疗程适当延长。足癣是一种常见的致病菌侵袭因子，应进行防霉治疗。

　　护理皮肤，防止感染，损伤。一定数量的运动

　　非手术暂时性治疗：包括患肢抬高、穿弹力袜、限制水盐摄取、利尿剂的使用、预防感染和包扎治疗。烧结烧结疗法有电辐射热疗经反复热效应刺激后，局部组织代谢活动增强，促进淋巴管再生，恢复淋巴回流。

　　第四，手术治疗：目前有四种手术治疗方法正在使用中：

　　(一)全皮下植皮术;

　　②皮瓣植入术;

　　c带蒂大网膜移植术;

　　第四节淋巴管-静脉吻合术或淋巴结-静脉吻合术。