下肢动脉硬化闭塞症治疗方案

2021-12-08 09:35:09

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  我没想到手术会取得这么好的效果。非常感谢。近日,赵叔叔在儿子的陪同下来到我院血管外科,感谢医护人员缓解下肢疼痛。哈尔滨治疗下肢动脉硬化闭塞症的医院

  间歇性跛行6年是动脉闭塞引起的灾难。

  近日,81岁的赵叔叔因双下肢间歇性跛行6年,加重1月到血管外科就诊。六年前,赵叔叔走路后开始腿痛。走一两百米后,他需要原地休息。下肢疼痛改善后,他可以继续走路。赵叔叔不在乎;然而,一月前,即使他不走路,赵叔叔的腿也会疼。他告诉医生,晚上休息尤为明显。直到一月前,他的下肢出现了休息痛,即如果他不走路,他的下肢也会疼痛,尤其是在晚上。

  从间歇性跛行性跛行到后来的静息疼痛,主任仔细了解情况,初步考虑下肢动脉硬化闭塞,建议住院进一步检查治疗,否则可能面临肢体缺血坏死的风险。患者及其家属意识到问题的严重性。

  入院后的详细检查显示,病情比预期的更复杂。双下肢动脉弥漫性病变:双侧髂动脉严重狭窄,双侧股浅动脉节段闭塞,左侧股深动脉开口闭塞。同时患者伴有高血压、冠心病、2型糖尿病等疾病,一般情况较差;三年前左髋外伤导致左髋屈曲畸形,直接导致左股根常用血管手术空间丧失。

  术前CTA检查图像,1个穿刺点疏通5根血管。

  血管外科主任带领全科病例讨论。患者年龄大,疾病多,一般情况较差。左髋屈曲畸形限制了介入手术的选择,最终确定了左上肢肱动脉穿刺入路,一次性介入微创治疗双下肢动脉病变,即通过一个穿刺点打开所有下肢血管闭塞狭窄病变。

  这种治疗方案的优点是只需要一个穿刺点就可以完成干预手术,只需要局部麻醉,创伤小,血管开放效果好;但也有一个挑战,就是需要上肢治疗下肢血管病变,介入手术路径长,很难处理多种血管病变,对操作人员要求高。

  手术当天,在主任的指导下,赵叔叔介入手术。术中造影结果与术前CTA检查显示的闭塞基本一致。双髂动脉、右股浅动脉、左股深动脉相继疏通,球囊扩张和支架置入。同时发现左锁骨下动脉狭窄60%-70%,同时疏通。最后用了两个小时,只用一个穿刺点治疗了五个血管病变!

  术后患者下肢血供明显改善,疼痛症状消失。你可以立即下床走路,不用卧床。手术后第三天,赵叔叔高兴地出院了。

  下肢动脉血管闭塞,微创介入治疗优势明显。

  下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosobliterans,ASO)是一种慢性疾病,主要涉及动脉粥样硬化引起的动脉狭窄或闭塞引起的肢体缺血症状,主要涉及大中动脉。ASO可导致间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡,甚至肢体坏疽,并与颈动脉、锁骨下动脉狭窄等心脑血管疾病结合,致残率和死亡率高,严重影响人类健康。

  腔内血管治疗具有手术创伤小、风险低、术后恢复快等优点。只要有一个小的穿刺点,就可以打开病变血管,这已经成为下肢动脉硬化闭塞的主要治疗方法。锁骨下动脉狭窄会导致椎-基底动脉缺血和患侧上肢缺血症状,主要表现为短期脑缺血,如突然头晕、一侧面部、肢体无力或麻木,或短期言语困难、短期单眼黑蒙或意识丧失、遗忘等。由于患者年龄较大,为了减少手术并发症,避免再次手术,手术同时进行疏浚。哈尔滨治疗下肢动脉硬化闭塞症的医院

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