为什么手术治疗下肢静脉曲张后会复发?静脉曲张哈尔滨哪个医院更专业

　　下肢静脉曲张术后复发的原因很多，但要通过各种检查了解复发的原因。最常见的静脉瓣膜功能障碍、残余大隐静脉、大隐静脉分支结扎不全、左髂总静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓后综合征、先天性或后动静脉瘘、其他可能引起下肢静脉压增高的病因等。静脉曲张哈尔滨哪个医院更专业

　　(1)先说下肢深静脉瓣膜功能障碍。一般来说，在血管外科专科医院治疗前，应使用彩色超声和下肢深静脉血管造影来确定是否存在下肢深静脉瓣膜功能障碍。如有下肢深静脉瓣膜功能障碍，尽可能在术中一并处理。根据深静脉瓣膜形状和功能的变化，进行血管外瓣膜成形术(也称为环穿)、瓣膜修复、瓣膜移植或瓣膜置换。但是大多数医院还没有开设血管外科，对下肢深静脉瓣膜功能的认识还不够。部分患者下肢深静脉瓣膜功能障碍严重，是术后复发的重要原因(在学术上，术中是否同时治疗下肢深静脉瓣膜功能障碍仍有争议)。静脉曲张哈尔滨哪个医院更专业

　　⑵大隐静脉残余主干问题比较简单。一般来说，大隐静脉的主干不容易保留，但在一些患者中，大隐静脉的分支在厚度上与大隐静脉的主干相似，因此在手术中很难识别，将分支作为主干取出，从而使大隐静脉的主干保留下来。也有少数病人一条腿上有两条相同的大隐静脉，但去掉一条后，还有一条存在。但大隐静脉主干残瓣功能不好，导致下肢静脉曲张的原因还没有完全切除，也可导致复发。

　　⑶大隐静脉的分支与许多相互沟通的小分支相连，医学上称为吻合支。如果大隐静脉的分支没有完全切断，分支的瓣膜功能不好，可能会引起静脉血回流。久而久之，吻合支变厚，血液回流变差，会导致下肢静脉曲张复发。

　　⑷左髂总静脉压迫综合征也是一个复杂的问题。左髂总静脉位于右髂总动脉和硬腰椎之间，容易受压。长期压迫往往会使左侧髂总静脉处于受压状态，容易引起静脉粘连，从而使静脉腔变窄甚至完全阻塞，使血液不能顺利通过，导致下肢静脉压力增大，可能引起下肢水肿、深静脉血栓形成等。如果左髂总静脉的狭窄或闭塞没有消除，这些情况是无法预防的。一般来说，彩色超声检查找不到病变，只有有意识地做左髂总静脉造影才能发现病变。目前左髂总静脉造影不是下肢静脉曲张前的常规检查。因此，在不存在其他复发原因的情况下，需要检查左髂总静脉是否存在狭窄或闭塞。

　　⑸下肢深静脉血栓后综合征不仅有下肢水肿，还有下肢静脉曲张。如果术前没有详细询问下肢深静脉血栓形成的病史，就按单纯下肢静脉曲张处理，结果不仅复发，而且复发快，甚至可能带来其他并发症。

　　(6)无论是先天性还是外伤性(或获得性)下肢动静脉瘘都会引起下肢静脉压增高，是下肢静脉曲张的主要原因。所以也有下肢静脉曲张的表现。不分化，必然复发。

　　⑺其他原因包括布加综合征和血管瘤。布-加综合征是下腔静脉狭窄或闭塞性疾病，可引起双侧下肢严重静脉曲张和下背部及腹部浅静脉曲张，易于鉴别。但如果检查不仔细，可能会被简单地当作下肢静脉曲张来处理，术后复发当然是可以的。

　　总之，下肢静脉曲张术后复发的原因很多，应根据不同情况进行相应的检查，找出复发原因，并根据复发原因选择有效的治疗方法。