约一半的糖尿病患者在发病10年后患有下肢动脉硬化闭塞症,发病率是非糖尿病患者的4倍。如果糖尿病患者腿冷、麻木,小腿肿胀、疲劳、间歇性跛行,不要随意认为这是老年、钙缺乏、腰痛和腿痛,以免导致下肢动脉硬化闭塞的漏诊。
患糖尿病近10年的张叔叔已经60多岁了。三个月前,当他发现自己不走路时,没有明显的不适。但当他走路时,他的下肢会感到酸痛和不适,所以走了一段距离后,他会因为疼痛而不得不停下来休息;休息一段时间后,这种不适会逐渐消失,你可以继续走路。后来,他去医院检查,被诊断为双下肢动脉硬化和闭塞。
下肢动脉硬化闭塞常发生在60岁以上的老年人,而糖尿病患者发病较早,男性多于女性。最近的研究结果表明,1型或2型糖尿病患者的心脑血管疾病风险是普通人的2~4倍,甚至中间期糖尿病患者患心脑血管疾病的风险也是1.5倍。约50%的糖尿病患者在发病10年后患下肢动脉硬化闭塞的风险是非糖尿病患者的4倍。
从症状来看,该病可分为早、中、晚三个阶段。早期表现为肢体寒冷、麻木、小腿肿胀、疲劳、间歇性跛行,如张叔叔开始;中期肢体皮肤苍白、温度下降、肌肉萎缩、行走距离越来越短,甚至夜间醒来,如张叔叔目前的情况;晚期肢体动脉完全闭塞,肢体坏死,可形成持久性溃疡,最终导致截肢。
如果缺乏经验,往往误以为是老年人、脑血管疾病、腰腿痛、缺钙等表现,导致漏诊和误诊。因此,当患者有意识地出现早期症状时,他们应该去医院检查。下肢动脉硬化闭塞的致残率和死亡率都很高,尤其是糖尿病和下肢动脉粥样硬化闭塞的患者,发展迅速,程度严重。一旦发生,截肢率是非糖尿病患者的40倍。
如何预防下肢动脉硬化闭塞?首先要积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等原发病。其次,要注意合理调整饮食,要清淡,多素少肉。第三,养成良好的生活习惯,可以做一些力所能及的步行和体育锻炼,放弃烟酒等不良习惯。
一旦你患上了这种疾病,不要惊慌,你可以适当地锻炼,但不要走得太快,记住不要移动重物。患肢要注意保温,脚冷,不要轻易用暖水袋暖脚或用热水浸泡脚,因为这会加重下肢缺血,加重病情。更重要的是,及时对症治疗,早期可使用血管扩张药物,促进更多侧支循环的形成。
值得注意的是,到目前为止,还没有一种药物能恢复病变动脉的弹性和再通。糖尿病性下肢动脉硬化闭塞的治疗是一个长期的过程,住院治疗只是其中的一部分,出院后的自我治疗和观察起着极其重要的作用。