糖尿病足伤口处理原则

2023-11-14 10:00:57

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糖尿病足伤口处理原则如下:
1、找到病因:排查是神经性溃疡、感染性溃疡,或是缺血性溃疡,这一点要明确,同时针对病因要进行治疗。如果是缺血性的溃疡,因血管堵塞引起,则单纯用控制感染的方法,其效果不佳。反过来,如果是以感染为主的糖尿病足溃疡,如果先去开通血管也是错误的。糖尿病足治疗的维度非常多,血管、神经、感染、组织修复等很多角度都要去考虑,但大的原则是要找到病因;
2、治疗:有一个装修队理论,即该在什么时候、在合适的地点和时机、用恰当的手段进入治疗,这也是糖尿病足溃疡治疗的总原则。比如一个患者足部出现溃疡和坏疽,感染很重,缺血也很严重,首先应对感染进行切开、引流乃至全身抗生素使用,把感染初步控制住,再到血管外科重建下肢动脉,在血管开通之后,进一步的大范围清创,最后再进行组织修复。

​       糖尿病足是糖尿病一种晚期并发症,一般来讲,糖尿病需要到一定年份才会有糖尿病足的征兆。糖尿病足早期表现主要为足的发凉、发麻,及其他异常感觉,如蚁行感、针刺感。另外,患者自己观察时可以看到有足部指甲的肥厚、汗毛稀少、皮肤异常增厚或者菲薄等表现,以上都是糖尿病足的早期表现。所以糖尿病患者需要每年定期到医院检查自己的足部。检查非常简单,包括血管和神经两个层面。神经检查时,医生会给予简单的检查,逐步检查足部感觉有没有减退,如果发现有异常,可以进一步做神经相关传导方面的检查。仪器检查也非常简单,而且血管检查是无创的。大部分医院可以用彩超筛查糖尿病的血管病变,但如果是血管外科专科,一般采取ABI,也叫踝肱指数,是指踝的血压和上肢血压的比值,该比值目前被认为是筛查糖尿病有无血管堵塞的金标准,强烈建议糖尿病患者每年筛查一次。

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