“下肢动脉硬化闭塞是一种由下肢动脉粥样硬化斑块形成引起的疾病,导致下肢动脉狭窄闭塞,进而导致慢性肢体缺血。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着力增加和老年是下肢动脉硬化闭塞的危险因素。其中,吸烟和糖尿病的危害最大,两者都可以增加周围动脉疾病的发病率3~4倍,合并更危险。
早期可能没有明显的症状,或只有轻微的不适,如寒冷、寒冷等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化和闭塞的特征症状。行走一段距离后,肢体疲劳、疼痛,被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复发,每次行走距离、休息时间一般相对固定;此外,疼痛部位与血管病变的位置有关。随着病变的进一步发展,会出现静息疼痛,即患者休息时肢体疼痛,平躺和夜间休息时容易发生。最后,肢体可能会出现溃疡和坏疽,主要是由轻微的肢体损伤引起的。
二、预防:
疾病的预防主要是严格控制动脉粥样硬化的危险因素,如严格监测、控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,可延缓动脉粥样硬化过程,降低下肢动脉粥样硬化的发生率,预防心脑血管不良事件的发生。
1.戒烟!控制血糖、血脂,避免长期慢性损伤血管;
2.早期发现。注意下肢健康,尽快发现下肢血管病变。加强对上述一个或多个危险因素患者的监测,及时发现和治疗可能出现的动脉狭窄和闭塞性病变。
3.早期治疗。对于下肢动脉硬化闭塞患者,应及早加强锻炼,严格用药,加强足部护理,避免皮肤损伤和创伤,防止病情恶化。
4.对于已经进行手术或治疗的患者,仍需采取上述预防措施,防止手术部位血管再次狭窄和身体其他部位动脉病变。
三、治疗
1、一般治疗
动脉硬化是一种全身性疾病,应全面治疗,包括控制血压、血糖、血脂、严格戒烟等,并积极诊断和治疗可能伴有的心脑血管疾病。在医生的指导下,加强锻炼,促进侧支循环的形成;注意足部护理,避免皮肤损伤、烫伤等。下肢动脉硬化闭塞的药物治疗主要用于早期和中期患者,或作为手术和干预治疗的辅助。常用药物包括:抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张和促进侧支循环的药物,如贝前列腺素药物。
2.介入手术治疗
目的是重建动脉血流通道,改善肢体血液供应。手术指征包括:严重间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的位置、范围、程度、流出道和患者的身体承受能力。皮腔内血管成形术/支架植入术是一种微创治疗方法,手术风险低,恢复快,疗效明显。该方法通过动脉穿刺将球囊导管输送到动脉狭窄或闭塞部位,扩张和重建动脉管腔。结合血管腔内支架的使用,可取得良好的临床效果。过去,该技术仅用于短期病变。随着技术的进步,长期闭塞性病变也可以成功开通。目前是首选的一线治疗