“在下肢动脉硬化闭塞的早期阶段,会出现间歇性跛行症状,即行走一段时间后下肢缺血,引起相应的下肢肌肉疼痛。停止行走后,脚痛立即消失。随着病情的加重,肢体静止时也会出现疼痛,最终导致下肢坏死甚至坏疽,导致截肢严重后果。
下肢动脉硬化闭塞应尽快治疗,以免病情恶化。治疗包括常规治疗、药物治疗、室内介入治疗和手术治疗,医生会根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方法。
1.一般治疗。
包括:①戒烟,能明显延缓病情的持续加重;②控制体重、降血压、控糖、降血脂;饮食结构合理,荤素结合,粗细结合,多吃低盐、低糖、高纤维素的食物。③适当步行,每天步行60分钟,抬高、下垂、平躺、旋转足部、反复屈伸20~30分钟。
2.药物治疗。
目前主要用于抗血小板和扩血管药物,如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。如果患者有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和加他汀类降脂药物,其目的是稳定斑块。或使用抗凝剂,必要时服用止痛药,改善肢体缺血,缓解疼痛,促进溃疡愈合。
3.手术治疗。
对于药物治疗无效的严重病例,需要复通血管手术。血管腔介入治疗已成为下肢动脉闭塞手术的首选,球囊扩张和支架植入一直是下肢动脉闭塞的主要治疗方法。目前,随着血管腔技术的不断发展,血管腔治疗已从简单的球囊扩张和支架植入发展成为球囊扩张、支架形成、斑块旋转切割、动脉溶栓、吸栓等综合治疗方法,提高疗效,降低截肢率。
此外,当血管闭塞不可避免地导致肢体坏死和坏疽时,手术截肢是挽救生命的最后方法。因此,间歇性跛行的症状不容忽视,特别是高血压、高血糖、高脂血症或有吸烟习惯的老年人,应及时警惕活动后腿痛,尽快就医,避免不可挽回的后果。
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