下肢静脉曲张多是静脉瓣膜关闭不全、血液倒流、静脉高压引起，分早期主观不适、中期血管凸起、后期皮肤改变与并发症，大隐静脉曲张最常见(小腿内侧)，小隐静脉多见于小腿后方。

　　早期症状(还没明显鼓包 / 只有细红血丝)

　　患肢酸胀、沉重、乏力、容易累，久站、走路一天后加重;平卧、抬高腿、走动后减轻

　　小腿抽筋、夜间肌肉痉挛、小腿灼热、发痒

　　可只有毛细血管扩张(红血丝)，看不到粗大曲张血管(C1 期)

　　 典型体征(中期，血管肉眼可见)

　　站立时静脉隆起、迂曲、成团、结节状;躺下抬高腿后可部分瘪下去

　　大隐静脉：小腿内侧为主，可向上延伸到大腿内侧

　　小隐静脉：小腿后侧、下方，可到足背外侧

　　水肿：如果合并交通支瓣膜返流，傍晚肿、晨起消退，多在脚踝、小腿下段;单纯浅静脉曲张、交通支完好一般不肿(持续不消退的肿要警惕深静脉血栓)

　　 后期并发症(长期静脉淤血，足靴区【内踝上方、小腿下 1/3】好发)

　　血栓性浅静脉炎(静脉曲张性静脉炎)

　　曲张血管突然红、肿、热、痛，摸到硬硬的条索，触碰疼;血流慢或外伤诱发。 注意：浅静脉血栓有极少数蔓延到深静脉、诱发肺栓塞风险。

　　淤积性皮炎、色素沉着

　　皮肤变深褐色发黑、脱屑、变薄发亮、脱毛、瘙痒，反复抓挠会湿疹化。

　　淤滞性皮下硬化症(脂质硬皮病)

　　皮下变硬、增厚，摸起来紧绷，是长期淤血、纤维组织增生。

　　静脉性溃疡(老烂腿)

　　皮肤破溃，不容易长好，反反复复，创面周围发黑、发硬;属于比较重的阶段。

　　曲张静脉破裂出血

　　变薄皮肤下高压静脉破损，出血可以比较猛，不一定很痛;立刻抬高腿、加压包扎止血，尽快就医。

　　外观典型很容易看，但静脉曲张只是表现，要区分原发性(瓣膜先天 / 退变)和继发性(深静脉血栓后遗症、髂静脉压迫、盆腔压迫等)，二者处理不一样。

　　常规首选：下肢静脉彩超(无创，看深静脉通不通、瓣膜返流位置、有没有血栓);还可配合大隐静脉瓣膜试验、深静脉通畅试验、交通支试验。

　　 日常基础处理(适合轻症、术前术后保养)

　　避免久站久坐;间断踮脚、勾脚(小腿肌肉泵促进回流)

　　白天医用二级压力弹力袜(晨起下地前穿上，晚上脱)

　　休息抬高患肢(高于心脏)，控制体重

　　药物：静脉活性药物(如七叶皂苷、黄酮类等)，只能缓解酸胀水肿，不能把已经鼓起来的血管消掉，遵医嘱使用

　　 什么时候尽快去血管外科

　　突发单侧小腿明显肿胀疼痛(优先排除深静脉血栓)

　　静脉发炎红肿痛、摸到硬条索

　　皮肤破溃、反复不愈合

　　曲张血管出血

　　瘙痒发黑越来越重，影响生活