下肢静脉血栓多见于肢体手术、机械损伤之后,发病早期及时识别症状、尽早就医,能够避免严重并发症(肺栓塞、血栓后遗症、下肢溃疡等)发生。本病典型多为单侧肢体突然发病,主要表现如下:
患肢肿胀 患肢肿胀是深静脉血栓很有诊断价值的体征,不能只凭肉眼判断,需要每天用软尺测量患肢周径,和对侧健康下肢做对比。小腿肿胀严重时,局部组织张力会明显增高。站立的时候肿胀、沉重感会加重,病情较轻者仅感觉腿部发沉。
局部疼痛、压痛 血栓形成的部位会存在压痛。查体需要重点检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管以及腹股沟下方的股静脉区域。走路活动时,疼痛症状会进一步加重。
Homans 征阳性 将脚向背侧快速弯曲,会诱发小腿肌肉深部疼痛;小腿深静脉血栓的患者常会出现该阳性体征。原理是被动拉伸腓肠肌、比目鱼肌,刺激到存在血栓的小腿静脉,进而产生痛感。
浅静脉曲张 深静脉发生堵塞后,下肢浅静脉压力升高;发病 1‑2 周之后,可以出现下肢浅静脉的迂曲、扩张,属于深静脉阻塞后的代偿表现。
专家提醒:一旦怀疑存在下肢静脉血栓,要尽快到医院做下肢血管彩超明确诊断,不要拖延。血栓脱落有诱发急性肺栓塞的致命风险;延误治疗后期容易遗留老烂腿、色素沉着等血栓后综合征,严重影响生活质量。
补充小知识
好发人群:长期卧床、骨折 / 术后、久坐久站、妊娠分娩、肥胖人群风险更高。
就诊科室:优先选择血管外科,也可就诊心血管内科;主要检查手段为下肢静脉彩超。
急性期不建议自行按摩、挤压小腿,有血栓脱落风险。

