糖尿病足下肢溃疡,可通过在闭塞的血管内放置支架,把血管撑开,让血流恢复通畅,保证足部的供血。但并不是所有的动脉狭窄都需要放置支架,也不是所有的糖尿病足溃疡都需要放置支架。一般首先要到正规的血管外科进行检查,评估缺血的程度。如果糖尿病溃疡是以神经性病变和感染为主,则说明血管堵塞并不严重,一般不需要进行开通血管,也不需要去放置支架。如果是一种缺血性溃疡,一般应对支配溃疡部位的血管行进行开通,开通后溃疡才能愈合。但是开通血管并不单纯只有放置支架一个方法,因为现在有很多非支架手术,比如单纯球囊扩张、药物球囊扩张、血管内斑块旋切等,都可使管腔恢复通畅,没有必要再放置支架。总之,放置支架是针对血管堵塞的一种个常规方法,但随着医学水平,血管外科技术的进步,越来越多的非支架手术也正在进行。
我院每年病房大概收治糖尿病患者700例,其中有一半的患者是重复住院。比如患者今年腿上、脚上溃疡愈合,但过几个月后又出现溃疡,返院治疗。大约有一半的病人会出现这种反复,所以患者治愈出院的时候,我们要对患者进行一定的教育,告诉他怎样尽量避免复发,主要包括以下几个方面:
1、患者要保持全身情况的稳定,要控制好血糖,长期对血糖监测,控制好高脂血症、高尿酸血症等,以上病症要进行药物治疗,同时改变不良的生活习惯,要戒烟;
2、适当锻炼:血管的堵塞和神经病变的发生,和糖尿病人活动减少有关,故适当地活动对微循环有帮助,能减少复发
3、出院以后,一定要让自己保持在医生的视线之内,每2-3个月到医院复查自己的足,复查血管和神经,有问题早发现、早治疗,不要等到再次出现溃疡后再去治疗;
4、足之所以发生溃疡,除了血管堵塞之外,另一个主要原因是足的神经病变及骨关节的变形,尤其是变形很严重的,是因为足底受压、受磨,故容易再次出现溃疡。出现严重关节变形的糖尿病足患者,一定要定制专门的糖尿病足支具、鞋、鞋垫,以减少压力产生,减少再次复发。