不少人腿上冒出弯弯曲曲的 “蚯蚓青筋”，只觉得影响美观，不痛不痒就置之不理。殊不知下肢静脉曲张一拖再拖，很容易诱发血栓性浅静脉炎，腿部红肿剧痛，甚至寸步难行。

　　今天结合临床真实案例，通俗拆解静脉曲张的危害、诊疗要点与日常养护知识。

　　造成剧烈疼痛的根源，是迂曲血管内形成的血凝块引发无菌性炎症。如果继续拖延，血栓会蔓延至深静脉;一旦血栓脱落，随静脉血流回流到肺动脉，可引发致命的肺栓塞。

　　静脉曲张的分型与发病原因

　　下肢浅静脉曲张分为原发性和继发性两大类：

　　1. 原发性下肢浅静脉曲张

　　先天因素：静脉瓣膜发育不良、静脉壁本身薄弱。

　　后天因素：下肢静脉瓣膜持续承受过高压力、循环负荷超标。常见诱因：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

　　2. 继发性下肢浅静脉曲张

　　多因下肢深静脉血栓形成，深静脉血管堵塞，血液回流受阻，浅静脉代偿扩张;或是下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉受压，血液持续反流，造成深静脉压力升高，继发浅静脉曲张。

　　病程进展与危险信号

　　早期仅表现为腿部青筋凸起、久站后酸胀，很容易被忽视。随着病情发展，会出现脚踝色素沉着、皮肤硬化。当腿部受寒、劳累、外伤刺激时，就可能诱发血栓性浅静脉炎。典型表现：腿部红肿发热、按压疼痛，局部摸到条索硬块，活动受限。

　　一旦确诊合并静脉血栓，务必到血管外科专科就诊：卧床抬高患肢、局部湿热敷，规范使用抗凝、抗炎药物缓解肿痛。只要血管内形成血栓，临床一般建议尽早微创手术，从根源降低肺栓塞风险。

　　常用手术方式

　　传统手术：大隐 / 小隐静脉高位结扎 + 属支处理、曲张静脉剥脱、功能不全交通支结扎、曲张静脉点状剥脱。现代微创术式：激光闭合术、射频消融术、透光直视旋切术。

　　术后用药与压力袜规范

　　术后坚持穿戴医用梯度压力袜，促进下肢血液回流;可口服七叶皂苷钠、草木犀流浸液片、迈之灵等药物，改善血管弹性与张力。

　　很多人疑惑：夏天闷热，压力袜该怎么穿?要穿多久?

　　术后前两周：24 小时穿戴;

　　两周后：每日穿戴 8～12 小时，白天穿戴，睡前脱下，坚持满 3 个月。

　　最佳穿戴时机：早上起床时，此时下肢血液循环好，肿胀还未出现;也可以先抬腿 5～10 分钟，促进静脉回流再穿，尤其适合长期站立人群。

　　小提示：修剪指甲，防止刮破袜子;硅胶过敏人群，可以内衬一层丝袜隔离硅胶，或将硅胶边向外翻折，避免直接接触皮肤。

　　日常预防，降低发病与复发风险

　　久站、负重工作者：日常可穿戴一级医用梯度压力袜预防;

　　久坐人群：每 1 小时起身活动，多做勾脚、绷脚、踮脚动作，依靠小腿肌肉发挥 “泵血” 作用，促进静脉回流;

　　改掉久坐跷二郎腿的习惯;肥胖人群积极减重;

　　孕期、经期静养时，多抬高下肢;

　　戒烟，尽量少服用避孕药，降低血液黏稠度;

　　坚持适度运动：快走、慢跑、游泳都是不错的选择。

　　腿上的 “蚯蚓青筋” 绝不是单纯的美观问题，静脉曲张拖出血栓，后果凶险。早筛查、早干预、科学养护，才能守护好我们的下肢血管。